Форма заявки на ДК "Программа подготовки методистов-модераторов по технологии АМО" для юридических лиц

 
Для того, чтобы стать участником выбранного Вами дистанционного курса Вам необходимо:
1. Ознакомиться с Договором-офертой по курсуСкачать Договор-оферту можно ЗДЕСЬ.
2. Заполнить заявку, приведенную ниже. Поля, отмеченные звездочками, обязательны для заполнения.
3. Оплатить счет. Счет будет выслан Вам на электронный адрес, указанный в заявке.
 

Внимание!
Прежде чем отправить Вашу заявку, проверьте, пожалуйста, правильность написания своего электронного и почтового адреса в соответствующей строке формы, иначе мы не сможем с Вами связаться! 

Фамилия, имя, отчество (полностью!!!) *
Страна проживания *
Должность *
Если Вы являетесь педагогом, пожалуйста, укажите преподаваемый предмет. Также просим Вас обратить внимание на то, что в удостоверении повышения квалификации, которое Вы получите по окончании обучения, Ваша должность будет указана так, как Вы сейчас укажете её в заявке.
Населенный пункт, в котором находится Ваше образовательное учреждение/организация *
Ваш адрес электронной почты (обязательно личный!) *
Введите адрес наиболее часто проверяемой электронной почты. Проверьте, пожалуйста, точность написания электронного адреса.
Место работы *
Полный и точный почтовый адрес с индексом, на который Вам будет выслано удостоверение о прохождении курса *
Проверьте, пожалуйста, точность написания почтового адреса
Данный почтовый адрес является
Выберите удобную для Вас дату начала участия в ДК *
Перед выбором даты, пожалуйста, обязательно проверьте наличие свободных мест в группе на данную дату начала обучения. Сделать это можно на странице с описанием курса, пройдя по ссылке внизу страницы.
После окончания учебной Программы Вы планируете проводить обучение педагогов АМО индивидуально или создавать опорную площадку по АМО на базе Вашего образовательного учреждения/методического центра/органа управления образованием? *
Сколько человек от Вашего образовательного учреждения/методической службы одновременно планируют принять участие в учебной Программе? *
Укажите, пожалуйста, ФИО и электронные адреса педагогов/методистов Вашей организации, кто будет участвовать в Программе вместе с Вами
ФИО должны быть указаны полностью, электронные адреса должны быть персональными, точными и часто проверяемыми
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ СЧЕТА НА ОПЛАТУ
Точное наименование Вашей организации *
Точный юридический адрес Вашей организации (с индексом) *
ИНН и КПП Вашей организации *
ФИО руководителя Вашей организации *
Пожалуйста, укажите ФИО полностью
Наименование должности руководителя Вашей организации *
Например: директор, ректор, президент, др.
Документ, на основании которого действует руководитель Вашей организации *
Например: устав, доверенность, др.
Контактный телефон (с указанием кода города) *
Примеры ввода телефонных номеров: (1234) 222-22-22, (12345) 555555, (12345) 7-77-77
Факс (с кодом города)
Примеры ввода номера факса: (1234) 222-22-22, (12345) 555555, (12345) 7-77-77
Ваш комментарий к заявке
Я подтверждаю, что ознакомился/ась с Договором - публичной офертой на оказание услуг, размещенном на данном сайте, и полностью принимаю оферту
СПАСИБО!
Проверочный код *
Наверх
Товар добавлен в корзину