Форма заявки на ДК "Подготовка к ЕГЭ по географии" для физических лиц

Для того, чтобы стать участником выбранного Вами дистанционного курса Вам необходимо:
1. Ознакомиться с Договором-офертой по курсуСкачать Договор-оферту можно ЗДЕСЬ.
2. Заполнить заявку, приведенную ниже. Поля, отмеченные звездочками, обязательны для заполнения.
3. Произвести оплату. Скачать квитанцию для оплаты можно будет со страницы, открывающейся после отправки заявки.
 

Внимание!
Прежде чем отправить Вашу заявку, проверьте, пожалуйста, правильность написания своего электронного и почтового адреса в соответствующей строке формы, иначе мы не сможем с Вами связаться! 

Выберите удобную для Вас дату начала участия в ДК *
Фамилия, имя, отчество (ПОЛНОСТЬЮ!!!) *
Фамилия, имя, отчество (ПОЛНОСТЬЮ!!!)
Страна проживания *
Должность *
Если Вы являетесь педагогом, пожалуйста, укажите преподаваемый предмет (напр, "учитель истории"). Также просим Вас обратить внимание на то, что в удостоверении повышения квалификации, которое Вы получите по окончании обучения, Ваша должность будет указана так, как Вы сейчас укажете её в заявке.
Место работы *
Населенный пункт, в котором находится Ваше образовательное учреждение/организация *
Ваш адрес электронной почты (обязательно личный!) *
Введите адрес электронной почты, наиболее часто проверяемой Вами. Проверьте, пожалуйста, точность написания электронного адреса.
Контактный телефон (с указанием кода города) *
Примеры ввода телефонных номеров: (1234) 222-22-22, (12345) 555555, (12345) 7-77-77
Укажите, пожалуйста, полный и точный почтовый адрес с индексом, на который Вам будет выслан документ о прохождении курса *
Пожалуйста, проверьте правильность написания почтового адреса.
Данный почтовый адрес является *
Ваш комментарий к заявке
Я подтверждаю, что ознакомился/ась с Договором - публичной офертой на оказание услуг, размещенном на данном сайте, и полностью принимаю оферту.
Спасибо!
Проверочный код *
Проверочный код
Наверх
Товар добавлен в корзину